Tumor tulang belakang dan sumsum tulang belakang: ganas dan jinak. Bagaimana mereka bermanifestasi?

Kanker juga dapat menyerang tulang belakang, bagian mana pun darinya. Vertebra, cakram, sumsum tulang belakang, dan struktur di dekatnya, mulai dari leher hingga tulang ekor.

Tumor dapat berasal dan tumbuh langsung dari sumsum tulang belakang. Kadang-kadang, tumor meluas ke tulang belakang dari daerah sekitarnya. Atau, tumor dapat disebabkan oleh kanker lain yang telah bermetastasis.

Metastasis = lokasi tumor sekunder, terpisah dari tumor primer.
Bermetastasis = menyebar ke seluruh tubuh melalui darah, getah bening, atau kontak langsung.

Tumor dapat bersifat primer dan juga sekunder.

Dalam konteks kanker, kita menemukan label seperti tumor, tumor, kanker, dan sejumlah nama kanker tertentu.

Penyebab pasti kanker tidak diketahui secara pasti.

Hal ini disebabkan oleh pengaruh multifaktorial dari faktor risiko internal dan eksternal.
Internal meliputi genetika atau keturunan, jenis kelamin, ras, usia.
Eksternal meliputi pencemaran lingkungan, gaya hidup yang tidak tepat, pola makan, obat-obatan, merokok atau alkohol, dan lain-lain.

Gejala bervariasi dan dipengaruhi, misalnya, oleh jenis dan ukuran lesi atau lokasinya. Perjalanan penyakit juga bervariasi dan berbeda untuk setiap penyakit. Namun, ciri-ciri tertentu dari kanker adalah umum.

Masalah pengobatannya sangat kompleks, dan sebagian besar dipengaruhi oleh deteksi dini, yang meningkatkan tingkat keberhasilan terapi.

Tulang belakang dan sumsum tulang belakang

Tulang belakang beradaptasi secara sempurna dengan fungsinya yang luas. Tulang belakang juga berperan penting dalam melindungi sumsum tulang belakang. Tulang belakang membentuk cangkang tulang yang secara sempurna melindungi sumsum tulang belakang dari cedera dan pengaruh lingkungan.

Tulang belakang = columna vertebralis.
Sumsum tulang belakang = medula spinalis, sumsum tulang belakang.

Tulang belakang terdiri dari tulang-tulang kecil, yaitu vertebra. Bentuk, ukuran dan lokasi membedakan bagian-bagian yang berbeda.

Jumlah ruas tulang belakang = 33 sampai 34.

Dari sudut pandang ini, tulang belakang juga dibagi menjadi beberapa bagian:

1. segmen serviks memiliki 7 ruas tulang leher - vertebrae cervicales, disingkat C1 hingga C7
   • terhubung ke tengkorak oleh vertebra serviks pertama C1, disebut sebagai atlas (pembawa)
2. segmen toraks memiliki 12 vertebra toraks - vertebrae thoracicae, Th1 sampai Th12
   • Tulang rusuk memanjang dari vertebra toraks
     • Tulang rusuk ini membentuk tulang rusuk dan melindungi organ-organ vital seperti jantung dan paru-paru
3. daerah pinggang memiliki 5 vertebra lumbalis - vertebrae lumbales L1 sampai L5
   • memiliki tulang belakang dan cakram intervertebralis yang paling besar
   • dapat menahan ketegangan tingkat tinggi dalam kehidupan sehari-hari
4. segmen sakral memiliki 5 sampai 6 vertebra sakral - vertebra sakralis, S1 sampai S5 (S6)
   • bersama-sama membentuk sumbu sakrum, sakrum
   • terhubung ke sendi SI lumbal, membentuk panggul
5. tulang ekor memiliki 4 sampai 5 ruas tulang belakang, ruas tulang ekor Co1-CO4 (Co5)
   • memiliki fungsi penting dalam stabilitas, postur dan pergerakan

Anda mungkin sering menjumpai sebutan dan singkatan ini dalam kaitannya dengan tulang belakang dan nyeri punggung, juga dalam rekam medis.

Sumsum tulang belakang dapat dikatakan sebagai perpanjangan dari otak.

Sumsum tulang belakang menghubungkan sistem saraf pusat (otak) dan seluruh tubuh. Informasi dari pinggiran, yaitu dari bagian tubuh lain di luar SSP, diteruskan ke otak, kemudian diproses dan dievaluasi di dalam otak.

Impuls saraf disalurkan kembali melalui sumsum tulang belakang ke bagian yang sesuai. Ini memiliki fungsi transduktif, tetapi juga fungsi refleks. Ini menyediakan beberapa refleks penting.

Ini berjalan dari vertebra serviks pertama C1 ke sekitar vertebra lumbal kedua L2 di kanal tulang belakang. Kelanjutan dari sumsum tulang belakang adalah jalinan saraf yang dikenal sebagai cauda equina.

Selama pertumbuhan tubuh, sumsum tulang belakang tumbuh lebih lambat daripada kerangka.
Panjangnya sekitar 40 hingga 50 sentimeter.
Lebarnya sekitar 1 sentimeter.
Beratnya sekitar 30 hingga 50 gram.

Terbungkus oleh selubung sumsum tulang belakang, seperti halnya otak.

Selubung sumsum tulang belakang adalah:

1. dura mater spinalis - dura mater spinalis.
2. arachnoidea spinalis, jaring laba-laba.
3. pia mater spinalis - selaput lunak

Sumsum tulang belakang juga mengandung materi putih dan abu-abu.

Materi putih berada di permukaan. Materi ini memiliki fungsi transduksi, karena jalur saraf berjalan ke atas dan ke bawahnya. Materi ini dikelompokkan menjadi tiga fasia.

Yang anterior membawa impuls dari otak ke tubuh, otot-otot. Mereka juga disebut jalur saraf motorik eferen. Mereka mengandung akson.

2. Bagian posterior membawa impuls dari reseptor ke otak, yang dikenal sebagai jalur saraf sensorik aferen, yang mengandung dendrit.

3. Lateral mengandung kedua jenis.

Materi abu-abu dan neuron-neuronnya tersusun dalam bentuk H, menyerupai sayap kupu-kupu. Ini berisi tanduk sumsum tulang belakang anterior, posterior, dan lateral.

Bagian anterior mengandung motoneuron, yang memiliki fungsi motorik, menghantarkan impuls saraf ke otot.
Serabut otonom lateral, untuk sistem saraf otonom.
Bagian posterior mengandung serabut saraf penghubung, yang menghantarkan informasi ke sumsum tulang belakang dan otak, yang memiliki fungsi sensorik.

Di tengah-tengah materi abu-abu terdapat kanal tulang belakang (canalis centralis).

Akar tulang belakang dibagi menjadi anterior dan posterior. Akar-akar ini menyatu membentuk saraf tulang belakang.
Akar anterior mengandung serabut motorik dan serabut sensorik posterior.

Sumsum tulang belakang dibagi menjadi segmen tulang belakang sesuai dengan kelompok saraf tulang belakang yang dikelompokkannya. Sumsum tulang belakang memiliki 31 pasang saraf tulang belakang, yaitu 8 serviks, 12 toraks, 5 lumbal, 5 sakral, dan
1 kosta.

Ketika ada penindasan patologis pada akar tulang belakang atau saraf tulang belakang, kita berbicara tentang suatu kondisi yang dikenal sebagai radikulopati - sindrom radikuler.

Dalam artikel berikut ini kami memberikan informasi menarik tentang:
Tumor tulang belakang.
Apa yang menyebabkannya.
Gejala kanker punggung.
Diagnosis dan pilihan pengobatan.

Tentang tumor tulang belakang dan sumsum tulang belakang.

Tulang belakang dan daerah sekitarnya mengandung berbagai jaringan dan struktur. Di dalamnya terdapat sistem saraf, tulang, jaringan lunak, jaringan limfatik, dan daerah toraks atau perut.

Ini adalah daerah yang luas yang dapat dipengaruhi oleh pertumbuhan tumor dalam jumlah besar. Ini bisa bersifat primer tetapi juga sekunder.

Dilaporkan bahwa 55% dari semua tumor terletak di luar, di bagian luar dura mater (di atas dura mater).

Pada kebanyakan kasus, ini adalah metastasis dari kanker lain.

Hanya tumor primer yang hampir selalu terbentuk di daerah dalam di bawah dura mater.
Tumor-tumor ini hingga 90% bersifat jinak (benign).

Tabel ini menunjukkan diferensiasi tumor menurut lokasi anatomi

Insiden tumor sumsum tulang belakang lebih rendah dibandingkan dengan tumor otak.
Sekitar 15-20% dari seluruh tumor sistem saraf pusat.
Tumor sumsum tulang belakang primer dilaporkan memiliki insidensi 1,1/100.000 populasi.

Penyebab pertumbuhan tumor tidak dipahami.
Banyak faktor yang diduga terlibat = dasar multifaktorial.
Ini dibagi menjadi ekstrinsik dan intrinsik.

Faktor eksternal meliputi:

• pengaruh lingkungan eksternal
• polusi
• merokok
• Alkohol
• diet
• gaya hidup secara keseluruhan
• obat-obatan
• cedera
• radiasi dan radiasi
• bahan kimia
• virus seperti HPV atau kanker serviks

Kelompok internal meliputi:

• kecenderungan genetik
• Keturunan
• obesitas
• jenis kelamin
• ras
• usia

Pada kanker tulang belakang primer, jaringan tumor tumbuh langsung dari tulang belakang. Tumor ini dapat tumbuh dari sumsum tulang belakang, pembungkusnya, akar tulang belakang, tulang belakang, dan jaringan lunak di sekitarnya.

Jenis tumor tulang belakang sekunder disebabkan oleh kanker lain, yang lokasi utamanya jauh dari tulang belakang.

Lesi primer tidak dapat dideteksi pada sekitar 10% kasus.

Ini bukan tumor patologis dari tulang belakang, tetapi disebut metastasis.
Sel-sel tumor dapat ditransfer melalui darah, getah bening atau secara langsung - melalui kontak, melalui pertumbuhan ke dalam.

Contoh metastasis yang paling umum adalah metastasis dari kanker payudara, prostat, paru-paru, ginjal, usus (tumor di perut) dan rektum, limfoma, sarkoma (kanker tulang dan jaringan lunak), atau tumor otak.

Persentase metastasis dilaporkan sebagai berikut:
70% ke daerah toraks
20% di daerah sakrum dan lumbal
10% di tulang belakang leher

Tabel ini mencantumkan beberapa jenis tumor tulang belakang

Tahukah Anda bahwa gejala pertama meliputi...

Nyeri

Area nyeri tergantung pada lokasi tumor.
Nyeri dapat bersifat lokal, seperti pada tumor yang terletak di luar sumsum tulang belakang, atau dapat pula menyebar dan tidak berbatas tegas.

Penderita terkadang menggambarkan rasa sakit di seluruh bagian tubuh.
Mirip dengan penyebab masalah punggung lainnya.
Menunjukkan bahwa itu adalah masalah jantung atau perut.

Sifat rasa sakitnya mungkin menusuk atau terbakar.

Intensitas nyeri cenderung tinggi, terutama pada jenis ganas. Nyeri hebat lebih sering terjadi pada tumor intradural.

Nyeri terletak di bawah sumber lesi.

Dalam hal ini, radiasi nyeri - iritasi radikuler - juga terkait.

Penyebaran radikuler terjadi di sepanjang saraf tulang belakang yang rusak, secara sepihak. Masalah ejeksi hampir selalu terjadi pada tumor intramedulla, yaitu pada tumor yang muncul langsung dari sumsum tulang belakang.

Saraf tulang belakang atau sumsum tulang belakang dapat rusak secara langsung atau akibat kompresi.

Rasa nyeri dapat bertahan lama, hingga bertahun-tahun sebelum mulai menyebar, melemahkan otot atau sensitivitas. Pada kasus lain, rasa nyeri terjadi secara akut, berlangsung selama beberapa menit.

Gejala lainnya

Rasa sakit mungkin tidak datang sendiri, tetapi disertai dengan sensasi tidak menyenangkan lainnya. Dalam beberapa kasus, rasa sakit ini bahkan digambarkan sebagai keluhan utama.

Contohnya adalah kesemutan atau kesemutan dan gejala serupa yang dikenal sebagai parestesia. Gangguan motorik biasanya baru muncul di kemudian hari.

Tanda-tanda bahaya

Ketika nyeri tulang belakang dengan kemungkinan proses tumor muncul, yang disebut sebagai tanda bahaya atau gejala yang mengkhawatirkan diindikasikan.

Tanda-tanda peringatan adalah:

• nyeri punggung bawah dan nyeri punggung
• rasa sakit yang terus-menerus
• perasaan sesak di dada atau perut
• meningkatnya kelemahan dan kekakuan pada tungkai bawah
• gaya berjalan yang memburuk dan kesulitan berjalan
• gangguan sensasi pada tungkai bawah atau salah satu tungkai bawah
• gangguan sensasi pada tungkai atas, salah satu atau keduanya
• gangguan pengosongan kandung kemih (berkemih)
• gangguan buang air besar (defekasi)
• disfungsi seksual, impotensi, disfungsi ereksi
• nyeri pada malam hari, saat berbaring, terbangun dari tidur

Gejala yang mungkin terjadi sesuai dengan bagian tulang belakang yang terkena

Epikonus adalah bagian sumsum tulang belakang tepat di atas ujungnya, pada tingkat vertebra L1 = segmen tulang belakang L4 dan S2.
Konus adalah bagian akhir sumsum tulang belakang tempat keluarnya cauda, di daerah L1 - L2 = segmen tulang belakang S3 dan S5.

Secara umum, gejala-gejala berikut ini dilaporkan pada kanker punggung:

• nyeri di punggung, punggung bawah dan tulang belakang lumbal, di antara tulang belikat atau leher
• rasa sakit terus berlanjut
• obat penghilang rasa sakit mungkin tidak bekerja untuk meredakan rasa sakit
• parestesia, yaitu sensasi yang tidak menyenangkan pada kulit, seperti kesemutan, kesemutan, rasa terbakar, perih, dll.
• kelemahan otot
• gangguan mobilitas tungkai bawah dan tungkai atas
• gangguan berjalan
• kram otot
• rasa sakit yang menyebar ke tungkai atas atau bawah
• gangguan pada sensitivitas kulit, pengurangan, penghilangan
• inkontinensia urin dan feses, atau gangguan buang air besar
• kehilangan kontrol otot tungkai, kelumpuhan
  • paresis - derajat yang lebih ringan, pembatasan gerakan ke berbagai tingkat
  • plegia - kehilangan kemampuan untuk bergerak sama sekali
• kelemahan
• penurunan berat badan yang ditandai dan tidak dapat dijelaskan
• kelengkungan tulang belakang yang tidak wajar
• peningkatan suhu tubuh
• gangguan dalam fungsi seksual
• rasa sakit dan kelemahan di seluruh tubuh
• kehilangan refleks
• gangguan pencernaan jika terjadi gangguan fungsi usus

Dalam kasus nyeri tulang belakang, penting untuk melakukan pemeriksaan spesialis.
Ini akan mengungkapkan apakah penyebabnya parah atau tidak.

Diagnosis didasarkan pada riwayat.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik dan neurologis.
Penting untuk memeriksa tulang belakang, postur tubuh dan juga kondisi umum sistem muskuloskeletal, termasuk yang berkaitan dengan kemampuan bergerak.
Demikian pula, keadaan refleks, ketegangan otot, kekuatan otot atau fungsi sensorik.

Tidaklah mungkin untuk menentukan penyebabnya dengan jelas berdasarkan hal ini.

Oleh karena itu, metode pencitraan seperti:

• X-RAY
• Computed tomography (CT)
• MRI - pencitraan resonansi magnetik
• EEG - elektroensefalogram

Diagnosis banding juga melibatkan pengambilan cairan, darah untuk tes laboratorium atau biopsi. Sebagai contoh, kanker dapat disalahartikan sebagai multiple sclerosis, stenosis kanal tulang belakang, herniasi diskus, abses, tuberkulosis tulang.

Perjalanan penyakit tergantung pada jenis penyakitnya. Dilaporkan bahwa rasa nyeri adalah salah satu gejala utama tumor tulang belakang.

Sifat dan lokasi nyeri tergantung pada lokasi tumor. Nyeri dapat bersifat lokal, tetapi terkadang dapat menjalar ke bagian tubuh lainnya, yaitu ekstremitas.

Rasa sakitnya memiliki intensitas tinggi.

Nyeri disertai gangguan lain seperti kesemutan, kesemutan, gangguan sensitivitas kulit. Selanjutnya, gangguan motorik, kelemahan tungkai, gangguan gaya berjalan.

+ gejala lain yang dijelaskan dalam gejala.

Gangguan terjadi di bawah tingkat tumor, bisa unilateral atau bilateral.

Tingkat keparahan gejala pada bentuk jinak dan ganas juga tergantung pada tingkat pertumbuhan dan penekanan jaringan di sekitarnya. Tumor dapat menekan sumsum tulang belakang, saraf, pembuluh darah, jaringan lunak lain atau tulang.

Beberapa faktor memengaruhi tingkat keparahannya.
Contohnya, tingkat dan luasnya pertumbuhan atau tingkat pembatasan jalur cairan dan pembuluh darah.

Ketika metastasis ke tulang belakang ...

Rasa sakit dalam kasus ini mungkin tidak muncul sampai keluhan yang berhubungan dengan tulang belakang pertama kali muncul. Masalah utama mungkin tersembunyi sampai saat itu. Ini juga terjadi pada kanker payudara, usus, atau kanker lainnya.

Dalam kasus ini, telah dilaporkan bahwa onset yang cepat biasanya signifikan. Tingkat keparahannya meningkat dengan terganggunya sumsum tulang belakang akibat pertumbuhan tumor sekunder (metastasis).

Kondisi ini terutama ditandai dengan tidak adanya rasa sakit di bawah tingkat kerusakan sumsum tulang belakang, adanya kehilangan sensasi dan kemampuan motorik di daerah tersebut.

Kelumpuhannya mungkin ringan, parsial pada awalnya dan kemudian berkembang menjadi bentuk yang lengkap.
Pada sekitar 5-10 persen kasus, perjalanannya dramatis.