Pengobatan ulkus tibialis: obat apa yang membantu? Dan bagaimana dengan antibiotik?

Pengobatan ulkus tibialis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Pengobatan lokal

Dalam pengobatan lokal, terapi klasik dan bahan penutup modern digunakan dalam praktiknya. Dalam terapi klasik, kompres lembab, pasta dan salep diterapkan.

Dalam bentuk kompres, berbagai desinfektan (air pinus 3%, larutan hipermangan, larutan bilas superoksidasi) diterapkan.

Dari salep, salep dengan povidone beryodium terutama digunakan. Prosedur pengobatan klasik digunakan terutama dalam kasus ulkus yang terinfeksi dan terkolonisasi secara signifikan.

Prosedur perawatan klasik memiliki beberapa fitur yang tidak menguntungkan:

• indikasi yang tepat untuk penerapan obat individu tidak ditetapkan.
• keefektifan obat individu tidak diverifikasi oleh penelitian
• sebagian besar obat yang dioleskan secara topikal mengandung alergen
• perlu sering mengganti penutup
• mereka gagal mengurangi bau luka

Bagian yang sangat penting dari pengobatan ulkus adalah perawatan daerah sekitarnya. Dalam pengobatan ulkus vena, eksim sering terbentuk pada kulit di sekitarnya. Dalam kasus ini, tapal dan aplikasi topikal kortikosteroid diterapkan.

Kortikosteroid juga dapat ditambahkan ke pasta pelindung di sekitar luka.

Pendekatan pengobatan yang lebih modern adalah terapi lembab, yang kini menjadi pendekatan standar untuk mengobati luka kronis. Pilihan jenis tertentu dipandu oleh karakteristik ulkus tertentu.

Terapi lembab memiliki beberapa fitur yang menguntungkan:

• menciptakan dan/atau mempertahankan lingkungan luka yang optimal
• mempertahankan pH dan kelembapan yang diperlukan
• mengeringkan dan/atau mengunci eksudat luka di dalam strukturnya
• merangsang pembersihan luka secara autolitik
• melindungi luka dari infeksi
• pembalutan luka tanpa rasa sakit

Tabel berikut ini menunjukkan berbagai kelompok produk terapi lembab

Pernahkah Anda mendengar bahwa madu digunakan dalam pengobatan luka kronis?

Madu medis adalah perpaduan dari dua jenis madu dari Australia dan Selandia Baru, yang mengandung glukosa oksidase dan bahan bioaktif dari semak manuka.

Studi klinis telah menunjukkan bahwa madu medis mengurangi waktu penyembuhan, menghilangkan infeksi, mengurangi penggunaan antibiotik dan pada akhirnya mengurangi waktu rawat inap di rumah sakit.

Efek dari madu obat:

• Antibakteri
• anti-inflamasi
• menstimulasi fungsi kekebalan tubuh dan aktivitas anti-kanker
• mengurangi bau luka

Dalam praktiknya, madu medis diaplikasikan dalam bentuk plester. Madu medis biasanya dioleskan pada matriks kalsium-alginat (pembawa kedap air).

Tambalan madu harus diterapkan setidaknya selama 12 jam, tetapi sebaiknya selama 24 jam. Mengganti tambalan pada luka tergantung pada tahap penyembuhan itu sendiri.

Peran apa yang dimainkan perak?

Sediaan yang mengandung perak secara signifikan meningkatkan dan mempercepat proses penyembuhan luka kronis. Partikel perak memiliki efek antimikroba dalam spektrum bakteri gram positif dan gram negatif.

Dalam praktiknya, patch yang mengandung koloid perak digunakan, yang ditandai dengan penyembuhan luka yang lebih cepat dan lebih baik, serta memberikan perlindungan yang lebih baik terhadap bakteri dan mengurangi risiko infeksi.

Pilihan lainnya adalah koyo busa yang mengandung perak ionik. Penutup busa memiliki efek antimikroba yang cepat.

2. Perawatan kompresi

Perawatan kompresi digunakan dalam kasus ulkus vena. Ulkus vena sembuh lebih cepat ketika pasien menggunakan perban kompresi.

Perban elastis lebih efektif daripada menggunakan perban non-elastis sederhana. Di sini aturannya adalah bahwa kompresi apa pun lebih baik daripada tidak sama sekali. Setelah ulkus sembuh, penggunaan stoking kompresi seumur hidup disarankan.

Jenis stoking kompresi apa yang kita kenal?

• Betis
• paha
• semi-femoralis
• celana ketat

Mengapa terapi kompresi digunakan dalam praktik?

• Menggantikan ketidakcukupan pompa otot betis
• mengurangi kemacetan pada sistem vena superfisial tungkai
• mempercepat aliran darah
• meringankan gejala penyakit dengan mengangkut metabolit

Bagaimana cara mengaplikasikan perban kompresi dengan benar?

Jenis pembalut yang ditarik pendek, dengan lebar 8-10 cm, adalah yang terbaik. Pasanglah pembalut dengan rotasi yang kencang. Tekanan yang diberikan oleh pembalut harus paling kuat pada pergelangan kaki. Tekanannya harus melonggar ke arah lutut.

Perban harus dipasang dari jari-jari kaki, ke atas di atas tumit. Terakhir, perban yang tepat tidak boleh terasa sakit.

3. Perawatan bedah

Perawatan bedah ulkus meliputi transplantasi cangkok kulit, membersihkan dasar ulkus dengan sendok tajam dan metode bedah lainnya.

Pembedahan vaskular adalah salah satu pilihannya. Perawatan ini memperpendek perjalanan jangka panjang penyakit. Perawatan ini termasuk reseksi subfasial endoskopi perforator atau skleroterapi.

4. Perawatan sistemik

Perawatan sistemik ditujukan pada penyebab penyakit, terutama terdiri dari perawatan peredaran darah dan penyakit terkait lainnya.

Pengobatan sistemik meliputi veno-farmasi, vasodilator, analgesik dan sediaan enzim. Pengobatan antibiotik sistemik hanya diindikasikan jika ada tanda-tanda infeksi kulit.

Salah satu gejala ulkus tibialis adalah nyeri. Seringkali pasien mengeluh bahwa mereka tidak dapat tidur karena nyeri. Pengobatan nyeri kronis meningkatkan kualitas hidup. Hal ini juga memengaruhi kecepatan penyembuhan.

Intensitas nyeri bersifat individual:

• itu bisa terus menerus
• diperparah oleh pembalut
• dapat dipicu oleh perubahan posisi anggota tubuh

Analgesik (obat penghilang rasa sakit) dipilih oleh dokter sesuai dengan intensitas rasa sakit, sifatnya (terbakar, dalam, tajam, tumpul) dan durasinya (terus menerus, terputus-putus, selama pembalutan).

Jika pasien mengalami nyeri ringan dan sedang, obat antiplatelet nonsteroid digunakan. Jika pasien mengalami nyeri sedang dan berat, opioid lemah (tramadol) diindikasikan. Untuk pasien yang mengalami nyeri berat, opioid kuat (buprenorfin) diindikasikan.

5. Langkah-langkah rejimen

Langkah-langkah rejimen meliputi olahraga, nutrisi dan posisi anggota badan. Olahraga membantu meningkatkan hemodinamika pada otot, sehingga membantu mencegah kambuhnya borok.

Pasien harus menghindari berdiri dan duduk dalam waktu lama, alas kaki yang tidak tepat, mengenakan pakaian yang terlalu ketat, paparan suhu tinggi (sauna) dan cedera pada kaki.

Pada kebanyakan kasus, pasien yang menderita ulkus tibialis mengalami kelebihan berat badan. Kekurangan nutrisi (kekurangan vitamin A, C, protein dan seng) mengakibatkan gangguan penyembuhan ulkus.

Kurang olahraga merusak fungsi pompa otot, sehingga menyebabkan insufisiensi vena.

6. Metode tambahan lainnya

Kami dapat membantu penyembuhan ulkus tibialis (vena dan limfatik) dengan drainase limfatik manual dan instrumental. Kami juga dapat menggunakan laser biostimulasi, olahraga, dan terapi oksigen hiperbarik.

Drainaselimfatik manual dengan pendekatan komprehensif oleh fisioterapis secara signifikan mengurangi pembengkakan kaki dan rasa sakit yang terkait. Drainase limfatik meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah. Hal ini mencegah perkembangan pembengkakan.