Urtikaria: Urtikaria tidak hanya setelah luka bakar jelatang? Apakah itu berarti penyakit?

Urtikaria (gatal-gatal) adalah salah satu penyakit kulit yang sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Urtikaria bukanlah penyakit menular.

Beberapa faktor yang terlibat dalam kemunculannya. Gejala penyakit ini dapat muncul di mana saja di tubuh. Klasifikasi urtikaria tidak seragam. Hal ini dapat dibagi menurut lokalisasi, waktu, atau karakter.

Gambaran umum jenis urtikaria dalam tabel

A. Urtikaria akut

Urtikaria akut terjadi terutama pada anak-anak.

Hampir 15% orang pernah mengalami bentuk urtikaria ini setidaknya sekali dalam hidupnya.

Gejalanya muncul secara tiba-tiba dan biasanya menghilang dalam waktu 20-120 menit. Sementara itu, ruam lain muncul di tempat lain. Urtikaria akut cenderung sembuh sepenuhnya dalam waktu 3 minggu.

Ini mungkin disertai dengan:

• Angioedema
• bronkospasme
• suhu yang sedikit meningkat
• mual
• muntah
• gejala syok

B. Urtikaria kronis

Urtikaria kronis terutama menyerang orang dewasa.

Kondisi ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Manifestasi yang khas adalah ruam dan/atau angioedema. Ruam dimanifestasikan oleh pembengkakan sentral dengan ukuran yang bervariasi, hampir selalu dengan batas yang memerah. Manifestasi dikaitkan dengan rasa gatal, terkadang terbakar. Manifestasi ini akan hilang tanpa bekas dalam waktu 24 jam.

Angioedema adalah pembengkakan mendadak pada bagian bawah dermis dan hipodermis, sering terjadi pada selaput lendir. Angioedema biasanya sembuh dalam waktu 72 jam. Pasien mengeluh gatal dan nyeri.

Urtikaria spontan kronis dapat dipicu oleh reaksi autoimun atau penyebab yang tidak diketahui.

C. Urtikaria fisik

Urtikaria fisik disebabkan oleh berbagai rangsangan, dan terjadi pada hampir 20% pasien yang menderita urtikaria.

1. Urtikaria aquagenik

Jenis urtikaria ini sangat jarang terjadi. Ruam muncul setelah kontak kulit yang lama dengan air. Ruam kecil muncul dalam waktu 2-30 menit di tempat kontak dengan air dan menyebabkan sensasi gatal.

2. Urtikaria dermografis

Ditandai dengan kemerahan linier atau seperti pita dan reaksi kulit di tempat gesekan pakaian, garukan atau abrasi kulit. Pasien sering mengeluhkan rasa gatal yang signifikan di pagi hari saat bangun tidur atau saat tidur. Perjalanan urtikaria dermografis bersifat kronis dalam banyak kasus.

3. Urtikaria kolinergik

Penyakit ini terjadi setelah peningkatan suhu tubuh dan tubuh kepanasan selama aktivitas fisik, olahraga, atau stres. Ini memanifestasikan dirinya terutama di bagian atas bagasi. Ruam keputihan gatal kecil muncul.

4. Urtikaria dingin

Urtikaria dingin disebabkan oleh udara dingin, air, atau minuman dingin.

Urtikaria dingin mungkin terjadi bersamaan dengan penyakit lain (alergi obat).

Hal ini dimanifestasikan oleh pembentukan ruam kecil lokal atau sistemik, jarang terjadi pembengkakan dan reaksi umum organisme.

Ada dua jenis urtikaria dingin:

- Jenis kontak

Terjadi pada area kulit yang terpapar dingin secara langsung, dan biasanya terjadi pada musim dingin.

Jenis kontak ditandai dengan munculnya ruam gatal dan kemerahan.

- Jenis refleks (urtikaria di kejauhan)

Terjadi pada area yang tidak terpapar dingin secara langsung.

Contoh urtikaria tipe refleks adalah konsumsi makanan atau minuman dingin.

5. Urtikaria kontak

Jenis urtikaria ini terjadi setelah kontak dengan alergen. Hanya terjadi pada lokasi yang telah terpapar alergen secara langsung. Kemerahan biasanya tidak simetris dan berbatas tegas.

Alergen kontak dapat berupa:

• alergen hewan (lebah, tawon, bulu ulat, ubur-ubur)
• alergen tanaman (serbuk sari)
• makanan (kentang, asparagus, bawang bombay, kulit jeruk)
• obat-obatan
• kosmetik (pewarna rambut yang mengandung paraphenylenediamine, pacar hitam)
• zat yang bekerja (formaldehida, resorsinol, yodium, kobalt)
• lateks

6. Urtikaria matahari (urtikaria akibat sinar matahari)

Penyakit ini terutama menyerang wanita (60%). Usia pasien berkisar antara 20 hingga 40 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, urtikaria matahari disebabkan oleh sinar matahari. Kadang-kadang dapat disebabkan oleh lampu neon, lampu UVA di salon penyamakan kulit, lampu halogen, sumber cahaya di salon kecantikan dan di industri film.

Manifestasi pertama (gatal, kemerahan, terbakar) muncul dalam beberapa menit setelah terpapar. Ruam dapat terbentuk setelah beberapa jam. Selain manifestasi kulit, pasien mungkin menderita sakit kepala, kelelahan, mual dan pusing.

7. Urtikaria yang disebabkan oleh panas (urtikaria panas)

Bentuk urtikaria ini sangat jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh paparan eksternal langsung pada kulit terhadap panas atau panas.

Dalam beberapa menit, kemerahan muncul pada kulit dengan ruam gatal kecil yang khas.

Urtikaria dengan perubahan suhu dapat muncul setelah berpindah dari lingkungan yang dingin ke lingkungan yang hangat. Setelah beberapa menit, ruam gatal yang intens muncul di tubuh.

8. Urtikaria tekanan

Terjadi setelah satu pukulan, benturan, atau penerapan tekanan pada lokasi iritasi (berdiri, berjalan, duduk di kursi yang keras). Urtikaria tekanan bermanifestasi sebagai pembengkakan merah, lebih dalam, dan terkadang menyakitkan.

Sering kali manifestasinya disertai dengan gejala umum seperti flu.

Ciri umum dari sebagian besar jenis urtikaria adalah aktivasi dan degranulasi sel mast.

Aktivasi sel mast menyebabkan pelepasan mediator (histamin, serotonin, bradikinin, eikosanoid: leukotrien, prostaglandin, basofil, enzim proteolitik) ke dalam lingkungan, yang menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Mekanisme ini menghasilkan kemerahan, bengkak dan ruam. Pembentukan urtikaria dan pelepasan histamin dari sel mast dapat terjadi karena berbagai alasan.

Kemungkinan penyebab dalam tabel

IgE adalah singkatan dari imunoglobulin E, yaitu antibodi yang diproduksi di dalam tubuh pada beberapa orang sebagai respons terhadap berbagai alergen.

Sel mast adalah sel yang mengandung histamin dan enzim lain yang ditemukan di kulit atau organ dalam dan terlibat dalam reaksi alergi.

Basofil adalah sel darah yang tidak ditemukan dalam jaringan, tetapi bermigrasi ke fokus inflamasi dalam kondisi patologis.

Penyebab imunologis

Dalam hal ini, obat-obatan, makanan, dan eksipien yang terkandung di dalamnya menjadi pertimbangan. Gangguan metabolisme, autoantigen (tumor ganas), dan faktor emosional juga bisa menjadi penyebabnya.

Dalam kasus urtikaria imunokompleks, mediator dilepaskan secara langsung melalui degranulasi sel mast tanpa aksi histamin. Reaksi berlangsung melalui sistem komplemen. Manifestasi muncul dengan penundaan tertentu setelah terpapar alergen.

Faktor pemicunya bisa berupa obat (8-12 hari setelah memulai obat) atau penyakit autoimun.

Apa itu sistem komplemen?

Sistem komplemen terdiri dari lebih dari 35 protein yang diproduksi terutama oleh hati dan makrofag, yang memungkinkan aktivasi di mana saja di dalam tubuh di mana peradangan terjadi.

Ini adalah bagian dari respons imun humoral non-spesifik.

Protein sistem komplemen berada dalam keadaan tidak aktif di dalam tubuh dan pengaktifannya terjadi secara bertahap. Ketika satu komponen diaktifkan, komponen lainnya diaktifkan, dan seterusnya. Pengaktifan bertahap ini memicu respons imun.

Penyebab urtikaria non-imunologis

Banyak sekali obat dan agen diagnostik yang dapat memicu reaksi yang menyerupai reaksi alergi awal, termasuk urtikaria akut.

Penyebab non-imunologis meliputi:

• Obat-obatan, anestesi dan antikolinergik - opiat (morfin), thiopental, atropin, papaverin
• Agen kontras sinar-X - turunan asam triiodobenzoat
• asam asetilsalisilat dan antiphlogistik lainnya
• antibiotik - klortetrasiklin, polimiksin
• vitamin B1
• garam besi
• bahan tambahan makanan - pengawet, zat pewarna dan penambah rasa

Apa penyebab urtikaria akut?

Penyebab urtikaria akut yang paling umum adalah infeksi bakteri, virus, mikotik dan parasit.

Ada beberapa faktor berbeda yang memicu urtikaria pada usia yang berbeda.
Pada anak kecil, penyebab paling umum adalah infeksi atau makanan,
pada orang dewasa adalah penggunaan obat-obatan.

Penyebab paling umum dari urtikaria akut meliputi:

• ikan, udang karang, kepiting, kerang, tiram
• daging - daging kambing
• keju - terutama yang mengandung jamur
• buah - stroberi, gooseberry, kenari, buah jeruk, kiwi.
• sayuran - kacang-kacangan, tomat, seledri, adas
• rempah-rempah
• zat asing setelah gigitan serangga
• obat-obatan - asam salisilat, antibiotik (penisilin, sefalosporin), hipnotik, barbiturat, analgesik
• vitamin B1 dan B12

Apa penyebab urtikaria kronis?

Penyebab urtikaria kronis bervariasi dan sering kali tidak dapat dijelaskan.

Urtikaria kronis dapat disebabkan oleh reaksi alergi tipe I, reaksi alergi tipe III atau keistimewaan (peningkatan kepekaan terhadap zat tertentu). Alergen dapat muncul di dalam tubuh sebagai infeksi fokal, pada gangguan saluran pencernaan, pada infeksi jamur atau mikotik yang tidak dapat dijelaskan, serta adanya parasit di dalam tubuh.

Kita juga harus mempertimbangkan reaksi yang didasarkan pada autoimunitas.

Urtikaria kronis dapat terjadi pada vaskulitis dan penyakit autoimun lainnya. Pengaruh psikologis tidak dikecualikan.

Sekitar 50% pasien dengan urtikaria kronis gagal mengidentifikasi penyebab urtikaria mereka.

Para ahli telah merancang serangkaian pertanyaan yang dirancang untuk mengetahui penyebab urtikaria. Tabel berikut mencantumkan berbagai poin yang dapat membantu dokter untuk mengklarifikasi penyebab penyakit.

Rangkaian pertanyaan dalam tabel

Manifestasi utama urtikaria adalah urtikaria, yang ditandai dengan ruam yang gatal, edema (bengkak), datar, dan berbatas tegas (jerawat).

Terkadang ruam dikelilingi oleh eritema merah terang yang lebar dan terkadang berbintik-bintik (perubahan warna merah pada kulit yang disebabkan oleh peradangan).

Ruam dapat bervariasi dalam warna, ukuran, dan bahkan bentuk.

Ruam biasanya berwarna merah terang, tetapi dapat juga berwarna keputihan, seukuran kepala peniti, lensa, atau bahkan benjolan pipih.

Ruam biasanya muncul dalam beberapa menit, dan ketahanannya tergantung pada penyerapan histamin. Dengan penyerapan histamin yang cepat, gejala urtikaria akan hilang setelah 20 menit.

Umumnya, gejala urtikaria mereda setelah beberapa jam (3-8 jam).

Ciri khasnya adalah rasa gatal yang hebat (pruritus), yang sangat tidak nyaman selama periode pembentukan ruam. Kemudian, rasa gatal mereda.

Rasa gatal meningkat terutama di malam hari.

Urtikaria dapat disertai dengan angioedema, yang memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan kulit akut dan nonpruritus. Jika selaput lendir saluran pernapasan dan saluran pencernaan terpengaruh, kesulitan bernapas, suara serak, dan diare dapat terjadi.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dimanifestasikan dengan mual, muntah dan dapat berkembang menjadi syok anafilaksis.

Anafilaksis dicirikan sebagai versi reaksi alergi yang meningkat secara maksimal yang memengaruhi seluruh tubuh manusia. Penyebab anafilaksis adalah alergen yang beredar di dalam darah.

Skala klasifikasi untuk intensitas reaksi anafilaksis:

1. Tingkat - Gatal, kemerahan, jerawat, dan angioedema muncul pada kulit.
2. Tingkat - Termasuk muntah terkait, kram saluran cerna, sekresi hidung, suara serak, takikardia, penurunan tekanan lebih dari 20 mmHg, aritmia.
3. Tingkat - Diwujudkan dengan muntah, buang air besar spontan, edema laring, edema paru, bronkospasme dan sianosis, penurunan tekanan dan syok.
4. Tingkat - Ditandai dengan henti napas dan henti jantung yang menyebabkan kematian tanpa intervensi terapeutik.

Timbulnya reaksi anafilaksis sering kali termanifestasi pada kulit dan merupakan sumber informasi penting bagi tenaga medis profesional yang berpengalaman (rasa gatal yang menjengkelkan pada telapak tangan, telapak kaki, dan ujung hidung atau lidah).

Diagnosis urtikaria didasarkan pada gambaran khas ruam gatal dan pembengkakan pada jaringan lunak.

Tujuan utama diagnosis urtikaria adalah untuk mengidentifikasi faktor penyebabnya. Untuk mendapatkan diagnosis yang benar, dokter harus mendapatkan riwayat medis yang terperinci, melakukan pemeriksaan inflamasi, hematologi, dan biokimia dasar (termasuk parasitologi dan mikrobiologi).

Ciri-ciri utama diagnosis banding urtikaria dan penyakit kulit lainnya yang memiliki gejala serupa tercantum dalam tabel berikut.

Tabel ciri-ciri urtikaria dan penyakit yang mirip urtikaria

Salah satu penyakit mirip urtikaria adalah papula urtikaria yang mencurigakan pada wanita hamil.

Mereka muncul pada trimester ketiga (sejak minggu ke-35 kehamilan) atau segera setelah melahirkan.

Awalnya, ruam kecil paling sering muncul di perut dan tungkai. Kemudian, perubahan eksim terbentuk di permukaan. Dalam beberapa bulan, manifestasi tersebut hilang sama sekali.

Perjalanan urtikaria bisa berbeda.

Distribusi urtikaria berdasarkan perjalanannya dirangkum dalam tabel berikut