Pengobatan vitiligo: Topikal - salep, cahaya, obat-obatan dan bentuk lainnya

Vitiligo adalah penyakit kronis. Oleh karena itu, pengobatannya harus kompleks dan dikombinasikan. Sebelum memulai pengobatan untuk vitiligo, dokter harus mengevaluasi faktor-faktor berikut:

1. jenis vitiligo
2. keparahan
3. perjalanan penyakit

Pengobatan vitiligo bersifat individual, yaitu disesuaikan dengan pasien tertentu. Pengobatan harus mempertimbangkan:

• usia pasien
• fototipe
• lokalisasi manifestasi
• durasi
• kontraindikasi terhadap pengobatan
• risiko yang terkait dengan pengobatan
• kerja sama pasien

Edukasi pasien memainkan peran penting dalam keberhasilan pengobatan. Dokter harus mengedukasi pasien tentang pilihan pengobatan dan kompleksitasnya.

Keputusan tentang perawatan apa yang akan dijalani pasien harus merupakan keputusan bersama, untuk menghindari kekecewaan akibat harapan yang keliru terhadap hasil perawatan.

Pasien harus bersabar, karena hasil pengobatan tidak akan langsung terlihat. Keberhasilan pengobatan terkadang membutuhkan waktu 12-18 bulan.

Tabel berikut ini menjelaskan berbagai pilihan pengobatan untuk vitiligo

1. Perawatan topikal

Perawatan topikal diterapkan pada 20% area vitiliginosa. Kortikosteroid adalah pilihan pertama.

Repigmentasi yang baik dengan hidrokortison, triamsinolon atau betametason telah dicapai pada 10 hingga 84% kasus pada fokus vitiligo yang lebih kecil. Kortikosteroid dioleskan pada lapisan tipis hanya pada fokus vitiligo, dan dioleskan satu kali sehari di malam hari.

Pilihan lain untuk pengobatan topikal vitiligo adalah enzim antioksidan. Gel yang memiliki efek ini tersedia di pasaran:

• meningkatkan kontrol depigmentasi kulit
• meregenerasi melanosit
• membantu mengembalikan produksi dan jumlah melanin secara alami
• memperlambat perkembangan vitiligo dan mencegah fase progresifnya
• meningkatkan kemanjuran dan memperpendek durasi terapi PUVA

2. Fototerapi

Secara terapeutik, perangkat di bidang radiasi UVA dan UVB pita sempit terutama digunakan dalam praktiknya. Tujuan fototerapi adalah untuk mencegah perkembangan penyakit, memperpanjang perbaikan gejala, usia aktif pasien, dan meningkatkan kualitas hidup.

Dalam praktiknya, kombinasi fototerapi dengan metode terapi lain digunakan dalam pengobatan vitiligo:

• kalsipotriol
• glukokortikoid
• turunan vitamin D3
• oxsoralen
• terapi retinoid total

Kombinasi ini memiliki keuntungan untuk mempercepat penyembuhan manifestasi kulit dan mengurangi dosis radiasi UV. Fototerapi yang diresepkan dengan benar menginduksi periode perbaikan sementara selama 6-9 bulan pada 80% pasien rawat jalan.

3. Perawatan bedah

Perawatan bedah mikro untuk vitiligo hanya sesuai untuk bentuk yang terlokalisasi. Prosedur pembedahan didasarkan pada transplantasi melanosit yang terjadi secara alami (autologus) ke dalam area kulit yang kekurangan pigmen.

Prosedur yang berbeda berbeda dalam cara melanosit dipanen dan diproses sebelum transplantasi.

Prosedur pembedahan dibagi menjadi 2 kelompok:

• prosedur tanpa pemisahan sel kulit yang dipanen
• prosedur yang melibatkan pemisahan sel kulit selama pemrosesan lebih lanjut setelah panen

4. Perawatan total

Pengobatan total dilakukan oleh dokter jika luas lesi vitiligo lebih besar dari 20%. Dalam kasus pengobatan total, kortikosteroid oral (deksametason) digunakan. Deksametason digunakan dengan dosis 10 mg dan diberikan secara intravena.

5. Pilihan lain

Krim tersedia di pasaran untuk mendorong pemulihan pigmentasi. Ini digunakan jika Anda merasa terganggu oleh endapan kecil yang hanya sedikit berwarna.

Pilihan lainnya adalah concealer tahan air dan make-up tahan lama dengan perlindungan UV. Di musim panas, Anda tidak boleh melupakan fotoproteksi, yaitu tabir surya dengan SPF 50.